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QUESITO
Mia figlia di
otto anni soffre di sindrome nefrosica ( da ormai cinque anni !!!)
praticamente stiamo crescendo con il cortisone ( deltacortene che si
alterna a dosi alte e basse praticamente senza vedere mai la "luce" )
Ultimamente la nefrologa che segue mia figlia mi ha accennato di fare
dei BOLI di cortisone. Nei prossimo giorni avremo un consulto anche per
meglio capire di cosa si tratta.
RISPOSTA
Nei
bambini la terapia steroidea è di prima scelta; solo se non rispondono o
diventano steroido dipendenti si procede alla biopsia e, in base al
referto istologico, si decide quale sia la terapia più indicata.
Avendo attualmente 8 anni indirizzerei la paziente al Bambin Gesù,dal
prof. Rizzoni.
QUESITO
Nel
2004 ho avuto un brutto incidente stradale in cui ho riportato una
brutta ferita al ginocchio. Dopo circa due mesi, visto che la ferita
non si chiudeva, sono stato ricoverato all'ospedale, dove mi è stata
diagnosticata una glomerulonefrite da poliangioite microscopica (paucimmune)
con vasculite sistemica in corso. Ho iniziato a fare dei boli di
cortisone e cicli di plasmaferesi.Vorrei sapere se tutto questo è
imputabile all'incidente visto che prima non ho avuto nessuna
malattia.
RISPOSTA
Non mi risulta che la poliangioite microscopica possa avere origini traumatiche. Essa è,
infatti, una malattia autoimmune che si presenta con un'eziologia
incerta, con sintomi diffusi o addirittura in forma asintomatica
finché il problema non emerge in modo palese. Di solito le
poliangioiti sono causate da epatiti, intossicazioni, cause di tipo
chimico, infezioni. Essendo una malattia rara non c'è una vera e
propria medicina dell'evidenza, c'è però una terapia consolidata, basata - come nel tuo caso - su cortisone, plasmaferesi e
immunosoppressori.
Sono propenso a pensare
che l'incidente abbia permesso di evidenziare una sindrome già in atto
e, paradossalmente, ti abbia salvato la vita, visto che la diagnosi
precoce delle poliangioite microscopica permette di intervenire ed
evitare problemi più rilevanti.
Ad ogni modo sottoporrò in
tuo quesito ad altri specialisti e, se ci sono pareri diversi o
notizie utili, te le comunicherò.
In bocca al lupo per tutto.
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